Choroba Hashimoto ÔÇô co to jest?

choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto – ta brzmi─ůca nieco egzotycznie nazwa dotyczy bardzo popularnej w Polsce choroby tarczycy. Jest to jedno z najcz─Ö┼Ťciej wyst─Öpuj─ůcych obecnie schorze┼ä tego organu, kt├│re dotyka 10 razy cz─Ö┼Ťciej kobiet ni┼╝ m─Ö┼╝czyzn [1]. Na czym polega choroba Hashimoto?

W du┼╝ym uproszczeniu m├│wi─ůc: uk┼éad odporno┼Ťciowy chorego zamiast chroni─ç organizm przed bakteriami i wirusami, wytwarza stan zapalny we w┼éasnych tkankach. To z kolei powoduje powolne niszczenie narz─ůdu.

Spis tre┼Ťci:
Choroba Hashimoto a przeciwciała
Przyczyny choroby Hashimoto
Jak wykry─ç chorob─Ö Hashimoto?

Konsultacja merytoryczna: Agnieszka Haczek- Kluczewska, Specjalista Chor├│b Wewn─Ötrznych, Specjalista Endokrynologii

Choroba Hashimoto ÔÇô przeciwcia┼éa

U pacjent├│w z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (chorob─ů Hashimoto) uk┼éad odporno┼Ťciowy zaczyna produkowa─ç przeciwcia┼éa przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) i przeciw tyreoglobulinie (anty-TG). W wyniku tego dochodzi do powstania naciek├│w limfocytarnych oraz zaniku kom├│rek p─Öcherzykowatych tarczycy i jej niedoczynno┼Ťci [2].

M├│wi─ůc w du┼╝ym uproszczeniu: organizm chorego rozpoznaje w┼éasn─ů tarczyc─Ö jako wroga i zaczyna z ni─ů walczy─ç, produkuj─ůc przeciwcia┼éa. W ten spos├│b os┼éabia prac─Ö gruczo┼éu i z czasem przestaje on prawid┼éowo funkcjonowa─ç.

Niesprawna tarczyca produkuje z kolei mniej hormon├│w i tym samym ÔÇô pojawia si─Ö niedoczynno┼Ť─ç tarczycy. Zdarza si─Ö, ┼╝e w pocz─ůtkowej fazie choroby dochodzi do nadczynno┼Ťci tarczycy, poniewa┼╝ uszkodzony narz─ůd uwalnia zbyt du┼╝─ů ilo┼Ť─ç hormon├│w. Z czasem jednak u wi─Ökszo┼Ťci pacjent├│w rozwija si─Ö w┼éa┼Ťnie niedoczynno┼Ť─ç tego organu [3].

Warto w tym miejscu podkre┼Ťli─ç, ┼╝e jest to typowy obraz choroby Hashimoto. Czasami mamy natomiast do czynienia z sytuacj─ů, gdy obraz USG tarczycy wyra┼║nie wskazuje na chorob─Ö autoimmunologiczn─ů, a badanie przeciwcia┼é tego nie potwierdza. Podwy┼╝szone przeciwcia┼éa, cho─ç u┼éatwiaj─ů diagnoz─Ö, nie s─ů konieczne do jej postawienia [4].

Zobacz te┼╝: Objawy choroby Hashimoto

Choroba Hashimoto – jak dochodzi do jej pojawienia si─Ö?

Na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Przyjmuje si─Ö, ┼╝e konieczny jest czynnik genetyczny (dlatego choroba tak cz─Östo wyst─Öpuje rodzinnie) oraz ┼Ťrodowiskowy. Badania naukowe przeprowadzone z udzia┼éem bli┼║ni─ůt jednojajowych oraz dwujajowych pozwoli┼éy na ustalenie, ┼╝e zachorowalno┼Ť─ç w pierwszej kolejno┼Ťci jest zale┼╝na od czynnika genetycznego ÔÇô wymienia si─Ö tutaj przede wszystkim polimorfizm w g┼é├│wnym uk┼éadzie zgodno┼Ťci tkankowej (HLA) oraz genie CLTA-4. Dopiero je┼╝eli pacjent posiada obci─ů┼╝enie genetyczne, znaczenia nabieraj─ů czynniki ┼Ťrodowiskowe [5].

Mog─ů nimi by─ç m.in. infekcja wirusowa, palenie papieros├│w, przyjmowanie niekt├│rych lek├│w (np. amiodaronu), sole litu, terapie cytokinami czy stres. W literaturze znajdziemy r├│wnie┼╝ doniesienia, ┼╝e chorob─Ö Hashimoto mo┼╝e uaktywni─ç niedob├│r selenu lub namiar albo (rzadziej) niedob├│r jodu. Nale┼╝y ponadto zwr├│ci─ç uwag─Ö, ┼╝e obecno┼Ť─ç jednej choroby autoimmunologicznej zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia kolejnej. Zatem choroba Hashimoto mo┼╝e wyst─ůpi─ç cz─Ö┼Ťciej u pacjent├│w z celiaki─ů, cukrzyc─ů typu I, RZS, ┼éuszczyc─ů itp.

W Internecie do┼Ť─ç cz─Östo mo┼╝na trafi─ç na informacj─Ö, ┼╝e choroba Hashimoto jest spowodowana niedoborem jodu, dlatego nale┼╝y go suplementowa─ç. Popularne s─ů r├│wnie┼╝ alternatywne terapie z wykorzystaniem p┼éynu Lugola. Tymczasem ÔÇô jak pokazuj─ů badania w krajach, w kt├│rych wprowadzono programy profilaktyki chor├│b wywo┼éanych niedoborem jodu (r├│wnie┼╝ w Polsce), polegaj─ůce w g┼é├│wnej mierze na wzbogacanie nim ┼╝ywno┼Ťci ÔÇô odnotowano wzrost zachorowa┼ä na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Nale┼╝y r├│wnie┼╝ podkre┼Ťli─ç, ┼╝e w populacjach, w kt├│rych spo┼╝ycie jodu jest ni┼╝sze w por├│wnaniu z krajami, gdzie jest ono wystarczaj─ůce, zachorowalno┼Ť─ç na chorob─Ö Hashimoto jest mniejsza [6].

Jak wykry─ç chorob─Ö Hashimoto?

Aby wykry─ç chorob─Ö Hashimoto, wykonuje si─Ö:

  • oznaczenie poziomu TSH w celu stwierdzenia laboratoryjnych cech niedoczynno┼Ťci lub nadczynno┼Ťci tarczycy,
  • USG tarczycy┬áÔÇô o Hashimoto ┼Ťwiadczy hipoechogeniczny mi─ů┼╝sz,
  • oznaczenie poziomu przeciwcia┼é aTPO ÔÇô tutaj nale┼╝y podkre┼Ťli─ç, ┼╝e miano przeciwcia┼é przy chorobie Hashimoto powinno by─ç znacznie podwy┼╝szone (co najmniej kilkaset). Podwy┼╝szone przeciwcia┼éa mog─ů bowiem wyst─Öpowa─ç r├│wnie┼╝ w przebiegu innych chor├│b [7].

Do stwierdzenia choroby Hashimoto nie jest konieczne wysokie miano przeciwciał. Zdarza się, że pacjent z tym schorzeniem ma niskie miano przeciwciał [8]. Dlatego zawsze diagnozę powinien postawić lekarz na podstawie kompletnych wyników badań laboratoryjnych, objawów oraz USG tarczycy.

Zobacz te┼╝: Choroba Hashimoto a dieta – na co zwr├│ci─ç uwag─Ö?


Źródła:

[1] F. Go┼ékowski, Aktualne spojrzenie na etiopatogenez─Ö i aspekty kliniczne choroby Hashimoto, ÔÇ×Pa┼ästwo i Spo┼éecze┼ästwoÔÇŁ 2016, XVI, 4, s. 103.
[2] A. Ratajczak, M. Moszak, M. Grzymis┼éawski, Zalecenia ┼╝ywieniowe w niedoczynno┼Ťci tarczycy i chorobie Hashimoto, ÔÇ×Piel─Ögniarstwo i Zdrowie PubliczneÔÇŁ 2017, 7 (4), s. 309.
[3] J. Luty, E. Bryl, Choroba Hashimoto ÔÇô aspekt genetyczny i ┼Ťrodowiskowy, ÔÇ×Forum Medycyny RodzinnejÔÇŁ 2017, 11 (1), s. 2.
[4] J. Belowski, Hashimoto ci─ůg dalszy. Rozpoznanie Hashimoto, Endokrynologia. Poradnik dla pacjent├│w, http://www.endokrynologia.net/tarczyca/hashimoto-ciag- dalszy#Rozpoznanie_Hashimoto, dost─Öp: 6.09.2018.
[5] J. Luty, E. Bryl, Choroba Hashimoto ÔÇô aspekt genetyczny i ┼Ťrodowiskowy, ÔÇ×Forum Medycyny RodzinnejÔÇŁ 2017, 11 (1), s. 5.
[6] J. Luty, E. Bryl, Choroba Hashimoto ÔÇô aspekt genetyczny i ┼Ťrodowiskowy, ÔÇ×Forum Medycyny RodzinnejÔÇŁ 2017, 11 (1), s. 3.
[7] J. Belowski, Hashimoto ci─ůg dalszy. Rozpoznanie Hashimoto, Endokrynologia. Poradnik dla pacjent├│w, http://www.endokrynologia.net/tarczyca/hashimoto-ciag- dalszy#Rozpoznanie_Hashimoto, dost─Öp: 6.09.2018.
[8] J. Belowski, Hashimoto ci─ůg dalszy. Rozpoznanie Hashimoto, Endokrynologia. Poradnik dla pacjent├│w, http://www.endokrynologia.net/tarczyca/hashimoto-ciag- dalszy#Rozpoznanie_Hashimoto, dost─Öp: 6.09.2018.

Konsultacja merytoryczna: Agnieszka Haczek- Kluczewska, Specjalista Chorób Wewnętrznych, Specjalista Endokrynologii

Jestem absolwentk─ů Wydzia┼éu Lekarskiego ┼Ül─ůskiej Akademii Medycznej w Katowicach.┬áBy┼éam asystentem w Oddziale Chor├│b Wewn─Ötrznych Kliniki Chor├│b Wewn─Ötrznych, Autoimmunologicznych i Metabolicznych Centralnego Szpitala Medycznego w Katowicach oraz w Klinice Endokrynologii Uniwersyteckiego Centrum Okulistyki i Onkologii.┬áWi─Öcej┬á

Autor: zdrowatarczyca.info | Zdjęcie: Antonio Guillem/123rf.com

Ten artyku┼é jest chroniony prawami autorskimi.┬áNiedopuszczalne jest zwielokrotnianie, modyfikowanie, publiczne odtwarzanie i / lub udost─Öpnianie Serwisu, jego cz─Ö┼Ťci, materia┼é├│w w nim zamieszczonych i / lub ich cz─Ö┼Ťci, za wyj─ůtkiem przypadk├│w wskazanych w obowi─ůzuj─ůcych w tym zakresie przepisach prawa.


Dodaj komentarz

Tw├│j adres email nie zostanie opublikowany.